Координатор здоровья — новый поставщик услуг

Основные причины появления проекта

Система здравоохранения и социальной помощи в Эстонии настолько фрагментирована, что нуждающиеся в помощи, особенно люди с хроническими заболеваниями и особыми потребностями, часто вынуждены самостоятельно ориентироваться между различными учреждениями, специалистами и видами помощи (медицинской, социальной и психологической). Так было раньше. Реализация проекта VESTA призвана изменить эту ситуацию.

В чём новизна?

При оказании комплексной помощи исходят из конкретных потребностей каждого человека. Это означает, что координатор здоровья помогает объединить все необходимые услуги, чтобы нуждающийся получил полный пакет помощи без необходимости тратить силы на бюрократические процедуры. Это особенно актуально при выписке пациента из больницы и при необходимости длительного ухода на дому. Координаторы здоровья обеспечивают единый контактный пункт и являются связующим звеном между медицинской и социальной сферами.

Целевая группа клиентов

Координаторы здоровья совместно с семейными врачами формируют целевые группы нуждающихся, с которыми предстоит работать. Как правило, в них входят люди с несколькими хроническими заболеваниями, которые часто обращаются в отделение неотложной помощи и/или регулярно вызывают скорую помощь. Вторым основным критерием является наличие как минимум одной нерешённой социальной проблемы.
Например, человек, живущий один и не всегда способный соблюдать сложную схему лечения дома. Другой пример: у человека есть все основания для оформления инвалидности, но по незнанию он этого до сих пор не сделал. Также люди не знают о своём праве на реабилитацию и часто не получают предусмотренные законом социальные услуги. Подобных примеров бесчисленное множество.

Как выявляются пациенты, соответствующие критериям проекта VESTA? У координаторов здоровья есть инструмент оценки, с помощью которого они проводят первичную оценку потребности в помощи и при необходимости консультируют нуждающихся пациентов. В отборе людей в целевые группы проекта VESTA помогают семейный врач, семейная медсестра, врач-специалист и социальный работник местного самоуправления. В ходе встреч выявляются потребности человека и его желание участвовать в проекте.

Как это работает?

Существует одно важное условие — в целевую группу включаются люди, которые способны самостоятельно реализовывать план благополучия, составленный вместе с координатором здоровья. План благополучия всегда индивидуален. Он отражает потребности и пожелания конкретного человека, а также рекомендации по контролю здоровья в домашних условиях, чтобы избежать повторной госпитализации. Координатор здоровья поддерживает пациента в принятии решений, связанных со здоровьем, и помогает с помощью плана благополучия справляться самостоятельно в домашней среде.
Не следует забывать и о моральной стороне вопроса: координаторы здоровья, поддерживая нуждающегося, оказывают ему необходимую психологическую поддержку. После трёх месяцев сотрудничества проводится повторная оценка, и вместе с человеком принимается решение о необходимости продолжения услуги. Предполагается, что человек начнёт самостоятельно следить за своим здоровьем, однако не исключено продление услуги до повторной оценки, чтобы определить, способен ли человек делать это самостоятельно.

Ожидания, связанные с реализацией проекта

Для нуждающихся и их близких ориентация в системе здравоохранения и социальных структурах часто бывает непосильной. Координаторы здоровья берут на себя оценку потребностей человека и установление контактов с необходимыми услугами, что делает помощь своевременной и более доступной. Снижается административная нагрузка на пациентов и их семьи. Своевременное вмешательство помогает избежать дублирования услуг со стороны медицины и социальной защиты и одновременно укрепляет их взаимное сотрудничество. Таким образом, должна снизиться нагрузка на врачей.

Что дальше? VESTA — это пилотный проект, который продлится до конца 2027 года. В настоящее время работают десять координаторов здоровья: пять в Нарвском регионе и пять в регионе Кохтла-Ярве. Есть ли у проекта долгосрочная перспектива? Это зависит от эффективности сотрудничества всех участников проекта. Скептиков много, однако проект только набирает обороты, и делать выводы пока рано.

Где работают координаторы здоровья?

• София Бернадская — координатор здоровья / медсестра
  Тел: 53008565
  Эл. почта: sofiia.bernadska@narvahaigla.ee,
  SA Narva Haigla, Haigla 7, 2-й этаж. Приём: пн–пт 8:00–16:00.
• Людмила Лашкевич — координатор здоровья / социальный работник
  Тел: 54410433
  Эл. почта: ljudmila.lashkevich@narvahaigla.ee
  SA Narva Haigla, Haigla 7, 2-й этаж. Приём: пн–пт 8:00–16:00.
• Зинаида Кульп — координатор здоровья / социальный работник
  Тел: 53538480
  Эл. почта: zinaida.kulp@narvahaigla.ee
  Нарвский центр семейных врачей (Partisani 5A). Приём: пн–пт 8:00–16:00.
• Екатерина Калиничева — координатор здоровья / социальный работник
  Тел: 53939156
  Эл. почта: jekaterina.kalinitseva@narvahaigla.ee
  Нарвский центр семейных врачей (Kangelaste 24). Приём: пн–пт 8:00–16:00.
• Екатерина Горлович — координатор здоровья / социальный работник
  Тел: 57878534
  Эл. почта: jekaterina.gorlovits@narvahaigla.ee
  Центр семейных врачей «Неэме» (Силламяэ, ул. И. Павлова 12A). Приём: пн–пт 8:00–16:00.

Координация и финансирование проекта

Проект реализуется Союзом самоуправлений Ида-Вирумаа в сотрудничестве с Министерством социальных дел и финансируется Фондом справедливого перехода. Общий бюджет проекта составляет 7 миллионов евро, из которых 2 миллиона евро — государственное финансирование.

В проекте участвуют: Ида-Вируская центральная больница, Нарвская больница, Дом здоровья Ярве, Дом здоровья Ахтме, Нарвский центр семейных врачей, Центр здоровья Силламяэ, Центр здоровья Corrigo и местные самоуправления региона.

• Руководитель проекта со стороны Союза самоуправлений Ида-Вирумаа (IVOL): Ольга Пихлак.
• Руководитель региона Кохтла-Ярве: Сергей Андреев.
• Руководитель Нарвского региона: Михаил Денисов.